病院の世紀の理論 - soneakiraの日記

猪飼周平の著作『病院の世紀の理論』を読んだ。

フーコーの提唱する系譜学的アプローチかと思ったら、
日本の病院史的側面からアプローチしている。
裏付けとなる豊富な統計は、すっ飛ばして、短く感想を。

ニーチェのアフォリズムを借りれば
「病院は死んだ」ということ。正しくは従来の病院は死んだか。

「重要なことは、日本において「社会的入院」問題を解決するとは、
所有原理型医療システムを解消するということであり、それは病院の
世紀を終わらせることを意味しているということである」

高齢化社会、金食い虫の医療費。それを抑制するために、
病気に対して国は、治療から予防へ軸足を変えた。

「今日の医療改革において誤解されていると思われる点が一つある。
それは「社会的入院」を解消することで、健康システムが全体として
安価になると考えられている点である」

「「社会的入院」を解消する」ことは、在宅医療なのか。
昔返り。団塊老人は十分に元気はつらつだと思うが。

「現代人はすでに病気で死ななくなってきているとはいえ、今なお多くの
疾病はわれわれにとって致命的なままである。－略－治療医学の世界は
いつまでたっても無限である」

『さらさらさん』大野更紗著で医師と患者の圧倒的な非対称を訴えている。
患者を見ずに症例を診ている。

「だが、その一方で、病院の世紀の終焉は、このような病気の克服が、
医療の中心目標とはならない時代の幕開けを告げている。
病院の世紀の終焉後において有力なモデルは、包括ケアモデルである」

「包括ケアモデル」か。儲かりそうとなると企業がタカってくるが、
どうだろう。
そも消費税は、福祉税だったのだから、そこから。
幼少児にも手厚く。

「医学的知識は、治療以外にも、疾病予防、介護予防、環境衛生改善、
リハビリテーション、在宅療養支援、ターミナル支援などさまざまな
部面において利用されることになる。その意味において、サービスは
多様化していくことになる」

介護福祉士の待遇を看護師並みに改善するとか。
そういうことも含めて。胃瘻(いろう)とかも。

完治ではなく、寛解。完治は有り得ないのでは。
完治に越したことはないが。

「問題は、この領域のサービスを担当するのは誰かということである」

まあ確かに総合病院ともなれば、
患者は半日待ってわずかな受診だし。
医者から言わせれば、飯を食う暇もないと。
医師の絶対優位な立場からじゃなくて、
歩み寄る、ホスタピリティ、お・も・て・な・しが根底に必要だろう。
それは、「患者様」とか口先で言うことじゃない。

参考記事